到底微促好还是大促好？

hanniuniu12

选择微促还是大促？
来美国做试管婴儿到底是微促还是大促。什么是微促？什么是大促？试管婴儿到现在也就三十几年的历史，到现在试管婴儿的流程原理没有改变，没有太大的突破，也是用促排卵，把卵子取出，体外受精，胚胎移植到子宫里去。现在比较突破的是：第一，实验室的技术，出来了第三代技术，养胚囊的技术，原来只能养三天，现在可以养到第五天对胚胎做染色体筛查。第二，药物，促排卵的药物质量更好，更接近于人体的激素，现在都是人造的。很早以前，促排卵针主要用药的来源，就是大龄妇女的尿液提取，因为大龄妇女FSH促卵泡生成素很高，绝经的时候基本上是在三十几。后来是人工合成，现在越来越接近于人体了。药物和实验室水平的提高，是很大的飞跃，但是在整个促排卵原理上，操作流程上，没有太大的改变。
不管是微促还是大促，操作原理是一样的。微促跟大促最大的区别：微促用药少，一点点药，让卵泡生长，卵泡每月至少有一个会长成的，取出一个或者两三个。大促叫常规促排，用常规的药量注射进去，希望卵泡多长一点。每个女人每个月至少要排出一千个卵子，但是如果在没有外力干预下，只有一个自然成熟，其他都生化掉了。现在促排卵的技术，用药物外力干预，让那些原来不会成熟的卵泡，人为地催熟。微促用药少，常规促排卵用药多。
为什么很多美国医生不会用微促？白人医生一般不会用微促，第一次都是正常的促排。他们的理念是：如果年龄合适，当然不是超高龄，从来没有尝试过正常的促排，就不知道身体对药物吸收能力，没有尝试过就用微促，会增加成本，增加时间。因为微促每次用药很少，但是至少要做两三个促排周期。大促呢，就是一次用药用足，卵泡该成长的都成长，不长用微促也不会长。如果大剂量的用药，卵泡成长了，那最好一次性取出来。如果大剂量下去都不成长，只能死马当作活马医，做微促取卵，因为每个月至少能取出一两个卵子来。白人医生一般不愿意做，特意问过好几个医生，他们说，第一，没有技术含量，无非就是用药多，用药少的问题。药用得少，就会便宜。第二，没有成就感，因为每次取出一两个、两三个卵子，每个月都跑来一次，取一次卵，没有什么成就感，增加病人的负担。所以说找白人医生做微促挺少的，一般都是先正常促排。如果不行，他会再调整药量，用微促帮你试一下，第一次，肯定是用正常促排。
微促是日本人发明的，不能否定微促有它的好处，它的好处就是，对那些高龄的，不愿意放弃的，可以尝试用微促，因为用药少。用药多也是没反应，那就用药少一点。用药少一点，该有反应的还是会有反应的，卵泡会成长。优点就是，第一，用药少就会便宜。第二缺点，每次取出的卵子少，要取好几个周期。累计下来，费用也不会便宜。微促对一些没有希望的，又不想放弃的，可以尝试一下，要做好心理准备，一定要有做两三个周期的心理准备，这个心理压力会很大的。
现在我们再讲一下微促跟大促对身体的影响，到底哪一个大？我们中国人讲究中医理论，总认为药多对身体不好，大促打的促排针，量是比较大，就会对身体有影响。其实促排针对身体的影响并不大，特别是美国的药物质量好，基本上促排卵之后一周药物就可以排出体外了，不会发生内分泌失调。在国内做试管会遇到这个情况，因为药物问题。国内做一个试管整个周期才两三万人民币，也就四五千美金。在美国做一个试管要将近三万美金，药费就要五千美金到七千美金，。这个药物对身体的影响是不大的。
促排卵对身体最大的影响是取卵这个过程。取卵是怎么取的？是拿一根很细的针，通过B超经过阴道，进入卵巢，通俗地讲，就戳一个洞，把卵泡给吸出来。B超看不出卵泡的质量，只能看大小，医生取的时候就把所有能看得到的，都取出来，一次可能取出三十个、四十个、五十个很多，但是可能成熟的只有十个二十个，因为不知道哪个好，哪个不好，只能全部取出来，在实验室显微镜下才知道好不好。这个技术叫侵入性的手术，全身麻醉，有出血。因为刺激了卵巢，会发生腹水，卵巢会肿胀，促排卵取卵就是这么一个流程。在取卵的时候，医生要跟你签一份风险告知书，告诉你会发生什么情况。所以可见，取卵这个手术是有风险的。
取卵对于卵巢的刺激相比药物，如果有点常识的就知道，哪一个严重，哪一个不严重，相反如果做微促，就要频繁地取卵，取两三个周期，每次取卵就要在卵巢上戳洞，刺激卵巢。这都是一些误解，大促用药多就对身体伤害大，微促用药少对身体伤害少，不是这样的。
目前在洛杉矶市场上，有那么一个华人医生，在尔湾的，专门做微促，很有名，合作中介也很多。前两天还有客人来问我们，这个医生特别好，特别棒，听说他那边没有成熟的卵子取出来，都可以养成熟。也有的人说，胚胎如果是染色体异常，他会给你养成正常的。听着跟天方夜谭一样，但是对中国客人很有吸引力，听上去是这个道理，感觉这个养囊的技术就像养孩子一样的，其实不是这个概念。不成熟的卵子，在体内都不成熟，体内的环境那么好，把它拿到体外，在人工培养液里，模仿体内环境，能把它养成熟？如果这个技术可以达到的话，可以直接申请诺贝尔奖了。有点常识的，分析一下就会觉得很离谱，胡扯。但有些客人就相信，认为美国技术高，可以养出来。更离谱的是胚胎染色体异常，染色体异常这是染色体问题，医生怎么能养成正常的，听听就不正常，幸亏他没有离谱地告诉你，如果要生男孩，可以给你把女胚胎养成男胚胎，估计这样一出去，客人还会相信美国技术高，可以把女的养成男的。
通过这些宣传就可以知道，这个医生的水平问题了，他如果是一个负责任的医生，不会允许这些中介，他的合作伙伴在外面做这种误导性的宣传。我们尽力给客人解释清楚，但有些客人执意要去，那也没办法。其实做微促做得最有名的不是在洛杉矶，最有名的是纽约，那个诊所很有名，也是个华人医生，号称是美国最厉害的，病人很多，每天绝对有一两百个客人。我们接待过一个客人，从国内托关系找到这位医生，托当地美国的侨领帮助去找他做微促，她只有32岁，听说这位医生做的微促取卵对身体影响小，所以就去了。我们问她取了多少卵？她说取了二十多个卵子。我们一听就知道，微促绝对取不出二十几个卵子来。问她打的促排针打了多少天？她说打了十天。那就是正常的促排，微促不会打十天的，不会打那么久的，这是正常的促排。但是客人也蛮高兴，成绩还不错嘛，她也不在乎微促大促了。来的时候奔着是微促对身体影响小，但最终做下来还是大促。
今天特别讲的主题就是，大促微促的区别，大促微促哪一个对身体影响大。到底怎么选择，如果是年轻的，45岁以内的，建议直接去做中长促排，不要一来就做微促。如果做过一次大促了，效果不是很好，那可以改做微促，这个都是不分医生的，每个医生可以做微促，没有什么太玄虚的技术，无非就是用药少一点，医生观察的仔细一点，仅此而已。
每次跟医生谈到这个问题的时候，说中国客人对微促很崇拜，觉得很高大上的，他们都摇头笑，觉得是不可思议，他们不觉得这是一个很神奇的技术，无非就是药量多少的问题。大家千万不要迷信微促，根据自己的实际情况，如果不想放弃，大促没有反应了，就要做微促，跟医生提，都可以，医生会帮你的，一个有医德的医生会实话实说，把所有的风险告诉你，对身体的伤害，时间、精力、金钱，都会说清楚的，不会一味的说，微促包你成功，只有微促一条路，不会是这样的做法，谢谢！美国宝宝树代母上海站（尼尔森医生团队）：4001590010 微信：chensong3515