肉毒到近視雷射的白內障合併青光眼繡眉

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雷射近視  白內障 青光眼 視網膜剝離 黃斑部病變

終於回到家打開博客，由於前段時間哥哥全家從美國回國度假，又趕上九月的北京寵物醫師大會，又作為翻譯和來自全國的獸醫同行們共同參加了美國動物醫院管理的培訓班，再加上由於從美國回來後一直沒有充分休息，大病了一場，確實到現在才稍微喘了口氣。靜下心來和朋友們一同分享近一段時間在醫院遇到的一些病例，或許會對大家有所幫助。
    十一前，近視雷射有一5歲可卡犬，名字叫happy，雄性，雙側白內障，病程數月，左側白內障發生在先，近期發現右眼也出現白內障，後經朋友推薦來醫院找我考慮進行白內障超聲乳化手術，術前對動物進行了全面的檢查，包括血常規、生化、和視網膜電位圖的檢查和眼睛的全面檢查。除了右眼眼壓較正常稍高以外，其他一切正常，所以考慮手術，但是在手術當天，近視雷射右眼的眼壓超過正常值上限很多，為34mmHg（正常為10-20mmHg），隨後馬上與動物主人聯繫考慮先控制眼壓，待眼壓平穩後再進行手術，經過幾天的控制，基本將眼壓控制在25mmHg。然後讓動物主人回家再觀察幾天，也就是國慶後8號決定實施白內障超聲乳化手術。期間我又查閱了大量的國外的參考資料，為的是最大限度地保證動物手術後不出現繼發的青光眼,網路行銷公司推薦。
於是十月8日早上在術前1小時，我先讓護士給happy靜脈輸甘露醇，然後也反复滴了數次降眼壓的藥物，手術過程非常順利，只是左側眼睛王立大夫在手術過程中發現了晶狀體後囊也有混濁，所以沒有安裝人工晶體，其他手術過程都非常順利。近視雷射但這時我的心情並沒有平靜，我知道最容易出現眼壓高是在手術後的1-2天內，只有安全度過48小時，眼壓正常才算踏實。
    按照常規，術後護士每小時都會檢測動物的眼壓。手術後剛過2小時，護士就告訴我，happy的眼壓升高到25mmHg，（一般術後眼壓是很低的，多數都小於5mmHg），所以我意識到問題會嚴重了，再過了半小時眼壓升高到36mmHg，我知道再不採取措施，很快動物就會出現角膜水腫、疼痛、結膜鞏膜充血等青光眼的症狀。所以立刻又讓護士進行甘露醇輸液，試圖控制眼壓持續的升高，但是眼壓沒有得到控制，所以我有吩咐護士將動物抱到手術室進行前房穿刺，立刻將房水排出。眼壓暫時控制住了，但到下午4點多的時候，眼壓再次升高超過40mmHg，當時我就有一種不好的預感，happy的青光眼可能要導致手術的失敗了。我也及時和動物主人進行了溝通，只能等到第二天觀察眼壓的情況，但電話中可以很明顯地感受到那種失望，我也深深的陷入了自責，如果不做手術，或許眼壓還不會這麼快就升高到40mmHg。 。 ,中山區當舖。 。 。
    下班回家後，心情真的很糟糕，痛恨自己沒有能力為動物解決痛苦，這或許是很多獸醫在遇到類似的問題都會有的一種表現。將近晚9點,超音波拉提，手機傳來醫院的電話，我想肯定是醫院的值班護士告訴我眼壓還再持續升高，但是我聽到的是happy的眼壓降到25mmHg，也就是恢復到手術前的眼壓，這時我才稍稍鬆了口氣。
    第二天早上上班直奔住院部，早班的護士高興地告訴我happy的眼壓是20mmHg，我又用裂隙燈對術眼進行了詳細的檢查後，一切正常後，我才高興地開始了新的一天的工作。下面是happy術前和術後眼睛的照片，希望和大家一同分享這份快樂！經過我和王立醫生的共同努力和護士的精心照顧，現在happy的視力已經有了明顯的好轉，相信當動物主人見到他的時候一定也是很高興的！
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